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人社部回应跨省异地就医四问:谁受益?咋管理?

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发表于 2017-10-23 00:04:46 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

人社部回应跨省异地就医四问:谁受益?咋管理?


划重点:

  1. 人社部社会保险事业治理中央主任唐霁松表现,天下联网和跨省异地就医结算事情希望顺遂,国家异地就医结算系统联通各地。通常切合条件的参保职员跨省异地就医住院用度都可以借助这一系统实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。
  2. 唐霁松说,无论是在异地恒久栖身、生涯照旧事情,照旧因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
  3. 怎样才气享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的法式:先存案、选定点、持卡就医。
  4. 人社部医疗保险司副司长颜清辉表现,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了天下周游。“若是医保天下周游,一定会在一定水平上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目的。”

中新网北京9月27日电 跨省异地就医直接结算希望怎样?将惠及哪些人群?详细要走什么样的法式?是否意味着医保天下周游?人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热门问题。

记者 李金磊 摄

中新网

总体希望怎样?

“天下联网和跨省异地就医结算事情希望顺遂,国家异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业治理中央主任唐霁松表现,用一句比力形象的话说,就是高速公路已经修通,通常切合条件的参保职员跨省异地就医住院用度都可以借助这一系统实现直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销了。

据先容,停止9月25日,已周全联通所有统筹地域、笼罩城镇职工、城乡住民各种医保制度,服务异地安置退休、异地恒久栖身、常驻异地事情和异地转诊四类跨省就医人群,开通了7226家跨省异地就医住院医疗用度直接结算定点医疗机构。

唐霁松透露,已实现跨省住院医疗用度直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者淘汰垫付1.36万元。9个月来,天下跨省异地就医结算系统运行平稳。

记者 张尼 摄

中新网

将惠及哪些人群?

跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?对此,唐霁松表现,现在从人群的规模看,天下联网结算事情,最最先的群体是先从到场城镇职工的异地安置的退休职员起步。现在凭据事情治理的规模和服务能力,以及人民群众的要求,不停扩大受益群体的规模,起劲实现参保职员的全笼罩。

说得直白一点,无论是在异地恒久栖身、生涯照旧事情,照旧因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。

据先容,从现在举行的已经结算职员的结构剖析,异地安置的退休职员占整小我私家群的39%,异地恒久栖身职员占10.3%,常驻异地的事情职员,好比一些驻外的服务处等等,或者是在外地的急诊就医职员到达1.6%,异地转诊职员占到49.1%。现在异地就医结算的群体出现出多样性。

资料图:北京协和医院医改咨询台。汤琪 摄

详细要走什么法式?

怎样才气享受到跨省异地就医直接结算的便利?人社部给出了“三步走”的法式:先存案、选定点、持卡就医。

人社部社会保险事业治理中央副主任黄华波说,第一步先存案,就是要求参保职员跨省就医之前需要在参保地的经办机构举行存案,经办机构收罗须要的信息;第二步选定点,就是说群众需要选择定点医疗机构,现在定点医疗机构天天都在增添;第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡,要持卡管理入院和结算。

为什么要举行存案,而不是直接持卡就医呢?黄华波诠释称,现在之以是把存案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和乐成率。

黄华波表现,从各地的调研和反映情形来看,举行了存案的职员管理异地就医入院挂号和出院结算,普遍都比力顺遂。而失败的案例,70%左右是由于存案有问题,要么没有存案,要么是这项事情开展以前的存案,没有凭据新的要求更新存案信息。

记者 田进 摄

中新社

是否意味着医保天下周游呢?

跨省异地就医直接结算是否意味着天下周游呢?人社部医疗保险司副司长颜清辉表现,鼎力大举推进跨省异地就医直接结算,主要是为相识决参保职员通情达理的异地就医时遇到的跑腿垫资的问题,这是全民医保的应有之义。可是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了天下周游。

“若是医保天下周游,一定会在一定水平上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目的。”颜清辉以为,一方面,无序就会增添就医职员的总体肩负,不仅仅是医疗用度的肩负,异地就医还包罗交通用度,住宿的用度,用饭的用度,另有看护的用度等等,这些成本都市增添。

另一方面,颜清辉说,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题,试想一下,若是天下人民无论大病小病都跑到大都会、大医院来看,大医院一定人满为患,就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以获得实时有用的治疗。

“要从基础上解决异地就医的问题,照旧要加速医疗卫生服务系统的革新,促进卫生资源的合理设置,建设健全分级诊疗制度,使大多数群众能够就近享受到利便、快捷、高效的医疗服务。”颜清辉称。

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发布时间:2017-10-23 02:01:43

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